胃と腸59巻3号

2024年03月発行

今月の主題 上皮下発育を呈する食道病変の診断 序説

上皮下発育を呈する食道病変の診断

著者： 小山恒男¹

所属機関： ¹佐久医療センター内視鏡内科

ページ範囲：P.277 - P.278

　「胃と腸」誌ではこれまで，主に食道表在癌の診断を主題として取り上げてきた．食道癌は発赤，陥凹，隆起を呈すが，表在癌では軽微な所見を呈すのみであり，白色光観察による診断は困難であった．しかし，NBI（narrow band imaging）に代表されるIEE（image enhanced endoscopy）の発達に伴い，その内視鏡診断能は大きく向上した^1）．また，NBI拡大内視鏡（NBI-ME）による日本食道学会拡大内視鏡分類（JES-SCC分類）は，食道扁平上皮癌（squamous cell carcinoma ; SCC）の範囲診断のみならず，深達度診断にも大きく貢献した^2）．その一方で，上皮下腫瘤を形成する食道癌では，表層は非腫瘍性上皮に覆われていることが多く，その診断はいまだに難しい．
　過去の「胃と腸」誌を紐解いてみると，32巻5号（1997年）には「粘膜下腫瘍様の食道表在癌」が特集として組まれ，この特異な形態を示す表在癌の特徴を検討した．さらに40巻3号（2005年）では「特殊組織型の食道癌」を取り上げた．一方，食道には上皮下腫瘤を呈する良性疾患も存在する．そこで，43巻3号（2008年）では「まれな食道良性腫瘍および腫瘍様病変」を取り上げ，非腫瘍性病変までを守備範囲に広げた．その後，48巻3号（2013年）「隆起型食道癌の特徴と鑑別診断」，54巻10号（2019年）「知っておきたい特殊な食道腫瘍・腫瘍様病変」が取り上げられたが，正面から“上皮下発育を呈する食道病変”に取り組むのは久しぶりである．

参考文献

1）Muto M, Minashi K, Yano T, et al. Early detection of superficial squamous cell carcinoma in the head and neck region and esophagus by narrow band imaging：a multicenter randomized controlled trial. J Clin Oncol　28：1566-1572, 2010

2）Oyama T, Inoue H, Arima M, et al. Prediction of the invasion depth of superficial squamous cell carcinoma based on microvessel morphology：magnifying endoscopic classification of the Japan Esophageal Society. Esophagus　14：105-112, 2017

3）小山恒男，高橋亜紀子，塩澤哲，食道MALTリンパ腫—診断のポイントを中心に．胃と腸　58：884-892, 2023