胃と腸59巻5号

2024年05月発行

今月の主題 胃・十二指腸神経内分泌腫瘍（NEN） up to date

主題

背景胃粘膜からみた胃神経内分泌腫瘍（NEN）の病理組織学

著者： 九嶋亮治¹

所属機関： ¹滋賀医科大学医学部病理学講座・臨床検査医学講座（附属病院病理診断科）

ページ範囲：P.660 - P.672

文献概要

要旨●消化管の上皮細胞系列に属する内分泌細胞への分化を示す腫瘍はNENと総称され，カルチノイドに相当するwell-differentiated NET，内分泌細胞癌と呼ばれてきたpoorly differentiated NECとMiNENに分類される．NEC/MiNENはNETに由来しない．Rindiらの報告（1993年）以来，胃NETは高ガストリン血症の有無で2大別すること，すなわち，胃底腺粘膜内でガストリンの作用により増殖し，ヒスタミンを産生するECL細胞由来のECL-cell NETと，それ以外のNETに分類することが重要視されてきた．萎縮性胃炎に伴う高ガストリン血症によるNETをType 1 ECL-cell NET，Zollinger-Ellison症候群に伴う高ガストリン血症によるNETをType 2 ECL-cell NET，そしてこれらを背景としない散発性のNETをType 3 NETと分類する．壁細胞機能不全症（PCD）を背景として発生するNETがType 4 ECL-cell NETとして付け加えられた．本稿ではさらにプロトンポンプ阻害薬の長期投与との関連が示唆されるNETをType 5 ECL-cell NETとして提示する．基礎となる病態とそれに起因する背景粘膜の性状をみて，胃NENを亜型分類することが治療方針を含む臨床病理学的な取り扱いにおいて重要である．

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