胃と腸59巻5号

2024年05月発行

今月の主題 胃・十二指腸神経内分泌腫瘍（NEN） up to date 主題

非乳頭部十二指腸神経内分泌腫瘍（NEN）の鑑別診断—NET/NECのX線・内視鏡診断

著者： 江頭信二郎¹ 蔵原晃一¹ 大城由美² 池上幸治¹ 清森亮祐¹³ 平田敬¹³ 白井慎平¹ 野坂佳愛¹ 水江龍太郎¹ 下司安春¹ 田中雄志¹ 森山麟太郎¹ 鳥巣剛弘³

所属機関： ¹松山赤十字病院胃腸センター ²松山赤十字病院病理診断科 ³九州大学大学院医学研究院病態機能内科学

ページ範囲：P.709 - P.721

要旨●非乳頭部十二指腸神経内分泌腫瘍（NEN）のX線造影所見・内視鏡所見を明らかにすることを目的として，当科において病理組織学的に非乳頭部十二指腸NENと診断した症例を対象に抽出し，遡及的にその臨床所見とX線造影所見・内視鏡所見を検討した．その結果，最近10年間に計14例15病変がNENと確定診断されており，NET 13例14病変（全病変G1）とNEC1例1病変に分類された．NET 14病変は全病変が十二指腸球部に位置し，内視鏡所見としては頂部にdelleを伴う黄白色調のSMT様隆起の形態が特徴的で，表面には白色観察およびNBI拡大観察で高率に血管拡張像と窩間部の開大を認めた．X線造影検査は7例に施行し，6例が透亮像として描出され，半数例でバリウム斑を伴っていた．切除標本を検討すると，13病変中2病変で病変表面に胃腺窩上皮化生を認めた．NECは下行部に位置し，IIa＋IIc様の形態を呈していた．

参考文献

1）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，第15版．金原出版，2017

2）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，第9版．金原出版，2018

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11）平田敬，蔵原晃一，大城由美，他．十二指腸非乳頭部上皮性腫瘍と腫瘍様病変の内視鏡所見—内視鏡的鑑別診断を含めて．胃と腸　54：1103-1120, 2019

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13）江頭信二郎，蔵原晃一，大城由美，他．非乳頭部十二指腸腫瘍様病変の拡大内視鏡診断．胃と腸　58：987-1002, 2023

14）日本消化器がん検診学会 胃癌検診精度管理委員会（編）．新・胃X線撮影法ガイドライン改訂版．医学書院，pp 2-8, 2011