胃と腸59巻5号

2024年05月発行

今月の主題 胃・十二指腸神経内分泌腫瘍（NEN） up to date

主題症例

遺伝子異常を背景とした胃神経内分泌腫瘍（NET）の1例

著者： 井原勇太郎¹² 梅野淳嗣¹ 保利喜史¹³ 谷口義章¹⁴ 川床慎一郎¹ 藤原美奈子⁵ 川崎啓祐¹ 鳥巣剛弘¹ 江﨑幹宏⁶ 北園孝成¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²遠賀中間医師会おんが病院消化器内科 ³下関市立市民病院消化器内科 ⁴九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ⁵国立病院機構九州医療センター病理診断科 ⁶佐賀大学医学部内科学講座消化器内科

ページ範囲：P.747 - P.756

文献概要

要旨●患者は50歳代，女性．上部消化管内視鏡検査で胃底腺領域内に10個前後の発赤調の粘膜下腫瘍（SMT）様隆起があり，背景粘膜は肥厚様であった．SMT様隆起の生検病理検査は神経内分泌腫瘍（NET）の所見であった．血清ガストリンは著増していたが，抗胃壁細胞抗体および抗内因子抗体は陰性，胃以外に内分泌腫瘍を認めなかった．1cm大の2病変に対し，内視鏡的粘膜切除術を施行し，腫瘍部はNET G1であり，病理組織学的に背景粘膜の胃底腺に過形成性変化を認めた．後日，プロトンポンプのαサブユニットをコードするATP4A遺伝子に病的バリアントを認めることが判明し，胃壁細胞機能不全を原因とするIV型胃NETと診断した．

参考文献

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