胃と腸59巻5号

2024年05月発行

今月の主題 胃・十二指腸神経内分泌腫瘍（NEN） up to date

主題症例

急速に発育した胃神経内分泌癌（NEC）における内視鏡所見の遡及的検討

著者： 北沢尚子¹ 中島寛隆¹ 渡海義隆² 河内洋³ 榊信廣¹ 門馬久美子¹

所属機関： ¹早期胃癌検診協会附属茅場町クリニック ²がん研究会有明病院消化器内科 ³がん研究会有明病院病理部

ページ範囲：P.757 - P.765

文献概要

要旨●患者は70歳代，男性．早期胃癌内視鏡治療後のサーベイランス検査で，胃前庭部後壁の治療瘢痕に接する部位に深い潰瘍（delle）を伴う径20mm超の上皮下腫瘍を認めた．生検では異型の強い腫瘍細胞の充実性胞巣を認め，病理組織学的所見と免疫組織化学染色のAE1/AE3およびシナプトフィジンが陽性で，Ki-67 index 20%以上（80%）を示したことから胃神経内分泌癌（NEC）と診断した．腹部造影CTとEOB-MRI検査で多発リンパ節転移に加えて肝転移が指摘され，化学療法が選択された．本症例は発見前年まで胃NECの発生を示唆する特異的な粘膜変化を認識できなかった．筆者らは，急速な発育過程や病理組織学的所見および免疫組織化学的所見より，（いわゆる）pure NECと推測した．

参考文献

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