胃と腸59巻6号

2024年06月発行

今月の主題 内視鏡治療後サーベイランスの現状—異時性多発病変を中心に

主題研究

家族性大腸腺腫症およびLynch症候群に対する内視鏡治療後サーベイランス

著者： 石川秀樹¹²

所属機関： ¹京都府立医科大学分子標的予防医学 ²石川消化器内科

ページ範囲：P.863 - P.868

文献概要

要旨●家族性大腸腺腫症（FAP）とLynch症候群におけるサーベイランス方法を紹介した．FAPでは，大腸，胃，十二指腸，デスモイド腫瘍に対するサーベイランス法を中心に説明した．最近開発された，大腸ポリープを内視鏡的に積極的に摘除する治療法（intensive downstaging polypectomy ; IDP）も紹介した．Lynch症候群では，大腸，胃，子宮，卵巣，尿路系に対するサーベイランス法を説明した．Lynch症候群で認める大腸腫瘍は，散発性の腺腫に比して異型度が高く，増大速度も速いため，より間隔を狭めた大腸内視鏡検査が必要であることを強調した．「遺伝性大腸癌診療ガイドライン」は2024年に改定されることを紹介した．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）．遺伝性大腸癌診療ガイドライン 2020年版．金原出版，2020

2）石川秀樹．家族性大腸腺腫症患者における腸管手術回避マネージメントへの挑戦—内視鏡介入試験および低用量アスピリンによる薬物療法の進歩．Gastroenterol Endosc　65：2275-2282, 2023

3）Ishikawa H, Yamada M, Sato Y, et al. Intensive endoscopic resection for downstaging of polyp burden in patients with familial adenomatous polyposis（J-FAPP Study III）：a multicenter prospective interventional study. Endoscopy　55：344-352, 2023

4）NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Genetic/Familial High-Risk Assessment：Colorectal. Ver 2. 2023

5）Tanaka K, Sato Y, Ishikawa H, et al. Small intestinal involvement and genotype-phenotype correlation in familial adenomatous polyposis. Tech Innov Gastrointest Endosc　24：26-34, 2022

6）Yoshida N, Ishikawa H, Eguchi H, et al. Promotion effects of smoking in polyp development in monozygotic twins with atypical colorectal polyposis. Case Rep Gastroenterol　16：375-381, 2022

7）Nakamura T, Ishikawa H, Sakai T, et al. Effect of physical fitness on colorectal tumor development in patients with familial adenomatous polyposis. Medicine（Baltimore）　98：e17076, 2019

8）Abrahami D, McDonald EG, Schnitzer ME, et al. Proton pump inhibitors and risk of colorectal cancer. Gut　71：111-118, 2022

9）Burn J, Sheth H, Elliott F, et al. Cancer prevention with aspirin in hereditary colorectal cancer（Lynch syndrome）, 10-year follow-up and registry-based 20-year data in the CAPP2 study：a double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet　395：1855-1863, 2020