胃と腸59巻6号

2024年06月発行

今月の主題 内視鏡治療後サーベイランスの現状—異時性多発病変を中心に

主題症例

15か月で急速な発育進展を来したと考えるSSL由来進行大腸癌の1例

著者： 山川司¹ 山野泰穂¹ 中村隼人¹ 三宅高和¹ 菅原太郎² 吉井新二¹ 長谷川匡² 仲瀬裕志¹

所属機関： ¹札幌医科大学医学部消化器内科学講座 ²札幌医科大学医学部病理診断科

ページ範囲：P.883 - P.887

文献概要

要旨●患者は80歳代，男性．肝腫瘤の精査目的のために当科に紹介され受診となり肝細胞癌と診断された．貧血があり大腸内視鏡検査を行ったところ，上行結腸に5mm大の0-IIa型病変を認めSSLと診断した．その後，高齢のため肝細胞癌は経過観察となっていたが，初回の内視鏡検査から15か月後に血便を生じ，再度大腸内視鏡検査を行ったところ，上行結腸に進行大腸癌を認めた．病変の裾野には鋸歯状と考えられる開大した腺管構造を認め，腫瘍の遺伝子変異解析ではBRAF変異陽性であった．病理組織学的にも大腸鋸歯状病変由来の癌として矛盾せず，本症例は15か月の経過で増大したSSL由来進行大腸癌と考えられた．

参考文献

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