胃と腸59巻7号

2024年07月発行

今月の主題 虚血性腸病変を整理する 主題

特発性虚血性腸炎の臨床像

著者： 松野雄一¹ 梅野淳嗣¹ 川床慎一郎¹ 藤原美奈子² 森山智彦¹³ 川崎啓祐¹ 藤岡審¹ 長末智寛¹ 今津愛介¹ 北園孝成¹ 鳥巣剛弘¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²九州医療センター臨床検査科・病理診断科 ³九州大学病院国際医療部

ページ範囲：P.943 - P.952

要旨●特発性虚血性大腸炎，特発性虚血性小腸炎について概説し，自験例を提示した．特発性虚血性腸炎は，主幹動脈の器質的な閉塞を伴わない腸管粘膜の血流障害に起因する病変のうち原因不明なものであり，狭義の虚血性腸病変とされる．特発性虚血性大腸炎の多くは一過性型で保存的加療により軽快するが，重症例では壊死型や狭窄型へと進展し，手術を要する症例もある．特発性虚血性小腸炎の多くは狭窄型であり，手術を回避できる割合は少ないが，近年内視鏡的なバルーン拡張術の有効性も報告されており，検討されるべき治療選択肢と考えられる．

参考文献

1）多田正大，北村千都，平田学，他．虚血性腸病変の疾患概念の変遷とその取り扱い方に関する問題点．胃と腸　28：889-897, 1993

2）Marston A（ed）. Ischemic colitis. Intestinal Ischaemia. Edward Arnold, London, pp143-175, 1977

3）飯田三雄，松本主之，廣田千治，他．虚血性腸病変の臨床像—虚血性大腸炎の再評価と問題点を中心に．胃と腸　28：899-912, 1993

4）大川清孝，青木哲哉，佐野弘治，他．血流障害と消化管疾患の疾患概念．臨消内科　34：7-13, 2018

5）Boley SJ, Schwartz S, Lash J, et al. Reversible vascular occlusion of the colon. Surg Gynecol Obstet　116：53-60, 1963

6）Marston A, Pheils MT, Thomas ML, et al. Ischaemic colitis. Gut　7：1-15, 1966

7）大島敏裕，宮岡正明，松江右武，他．炎症性腸疾患と鑑別すべき主な疾患とその鑑別診断—虚血性腸炎．日臨　76：610-616, 2018

8）Suh DC KK, Kahler KH, Choi IS, et al. Patients with irritable bowel syndrome or constipation have an increased risk for ischaemic colitis. Aliment Pharmacol Ther　25：681-692, 2007

9）Longstreth GF, Yao JF. Epidemiology, clinical features, high-risk factors, and outcome of acute large bowel ischemia. Clin Gastroenterol Hepatol　7：1075-1080, 2009

10）畠二郎，今村祐志，眞部紀明，他．虚血性腸病変の超音波診断．胃と腸　48：1769-1777, 2013

11）Taourel P, Aufort S, Merigeaud S, et al. Imaging of ischemic colitis. Radiol Clin North Am　46：909-924, 2008

12）飯田三雄，村上学，岩下明德．虚血性大腸炎20例の臨床像の経時的分析—X線および内視鏡像の推移を中心として．胃と腸　18：311-323, 1983

13）松野雄一，森山智彦．虚血性大腸炎．松本主之（編）．下部消化管 内視鏡診断アトラス．医学書院，pp 104-107, 2020

14）田邉寛，岩下明德，原岡誠司，他．虚血性大腸病変の病理診断．胃と腸　48：1725-1732, 2013

15）飯田三雄，岩下明德，松井敏幸，他．虚血性小腸炎15例の臨床像およびX線像の分析．胃と腸　25：523-535, 1990

16）山本智文，青柳邦彦，飯田三雄．血管性病変—虚血性小腸疾患．八尾恒良，飯田三雄（編）．小腸疾患の臨床．医学書院，pp 199-210, 2004

17）Nakamura M, Yamamura T, Maeda K, et al. Clinical features of ischemic enteritis diagnosed by double-balloon endoscopy. Can J Gastroenterol Hepatol　2021：8875564, 2021

18）佐田美和，小林清典，竹内瞳，他．小腸炎症性疾患—虚血性腸炎．胃と腸　43：617-623, 2008

19）松本主之，檜沢一興，中村昌太郎，他．小腸の非腫瘍性疾患におけるX線検査の有用性—鑑別診断の立場から．胃と腸　38：1005-1016, 2003

20）梅野淳嗣，江﨑幹宏，前畠裕司，他．虚血性小腸炎の臨床像．胃と腸　48：1704-1716, 2013

21）松本主之．小腸狭窄性病変における診断のアルゴリズム．胃と腸　51：1657-1659, 2016

22）松本主之，江﨑幹宏，中村昌太郎，他．小腸非腫瘍性疾患の内視鏡診断．胃と腸　43：469-476, 2008

23）山本貴嗣，白井告，磯野朱里，他．狭窄型虚血性小腸炎の1例．胃と腸　46：1544-1550, 2011

24）岩下明德，八尾隆史，飯田三雄，他．虚血性小腸狭窄（狭窄型虚血性小腸炎）の臨床病理学的検索．胃と腸　25：557-569, 1990

25）Nishimura N, Yamamoto H, Yano T, et al. Balloon dilation when using double-balloon enteroscopy for small-bowel strictures associated with ischemic enteritis. Gastrointest Endosc　74：1157-1161, 2011