胃と腸59巻7号

2024年07月発行

今月の主題 虚血性腸病変を整理する 主題

紫斑のないIgA血管炎と臨床診断した4例の臨床像と画像の特徴—血管炎症候群との鑑別も含めて

著者： 大川清孝¹² 佐野弘治¹ 松井佐織² 松岡里紗² 北村泰明² 藤田光一² 阿南隆洋² 渡辺明彦² 西尾昭宏³ 小野洋嗣⁴ 上田渉⁵ 山上啓子⁶

所属機関： ¹大阪市立十三市民病院消化器内科 ²淀川キリスト教病院消化器内科 ³西ノ京病院消化器内科 ⁴おの消化器内科・内視鏡クリニック ⁵うえだクリニック ⁶大阪市立総合医療センター総合診療科

ページ範囲：P.963 - P.970

要旨●紫斑がなくIgA血管炎の診断基準を満たさないが，消化管病変の特徴からIgA血管炎と臨床診断した4例の臨床像と画像の検討を行った．全例とも高齢男性で，関節症状や腎障害はほとんどなく，重度の消化管症状がみられた．罹患部位は小腸広範囲であり，内視鏡像は通常のIgA血管炎とは異なり広い潰瘍を示し，3例で全周性帯状潰瘍と島状粘膜残存がみられた．全例でステロイドホルモン（SH）が投与され有効であった．紫斑のないIgA血管炎の存在を知らないために，SHの投与が遅れることで手術を行うことになったり，長期入院を余儀なくされる可能性がある．紫斑のないIgA血管炎の存在を周知すること，消化管病変の特徴を含めた新しい診断基準の作成が必要と考えられる．

参考文献

1）日本循環器学会，日本医学放射線学会，日本眼科学会，他．IgA血管炎（Henoch-Schönlein紫斑病）．血管炎症候群の診療ガイドライン（2017年改訂版）．pp 78-83, 2018

2）長井瑞祥，杉村好彦，畠山元，他．開腹手術後にSchönlein-Henoch紫斑病と診断された2例．臨外　63：1419-1423, 2008

3）大川清孝，上田渉，青木哲哉，他．広範な十二指腸潰瘍を呈した紫斑のないIgA血管炎の1例．胃と腸　53：1537-1543, 2018

4）石川真紀子，中島千賀子，三村成巨，他．紫斑がなく腹部症状が唯一の症状であったIgA血管炎の2例．小児感染免疫　33：133-141, 2021

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