胃と腸59巻7号

2024年07月発行

今月の主題 虚血性腸病変を整理する

主題

腸間膜静脈硬化症の臨床像

著者： 清水誠治¹ 富岡秀夫² 横溝千尋² 石田英和³

所属機関： ¹宇治徳洲会病院健診センター ²大阪鉄道病院消化器内科 ³奈良県総合医療センター病理診断科

ページ範囲：P.971 - P.979

文献概要

要旨●腸間膜静脈硬化症は右側結腸を中心に慢性虚血性変化を来すまれな疾患である．内視鏡検査では特徴的な粘膜色調（青銅色〜暗紫色）や腸管伸展不良がみられ，潰瘍を伴うことも多い．生検では粘膜固有層の膠原線維沈着や静脈壁肥厚がみられる．CTでは腸管壁内外の静脈の石灰化と腸管壁肥厚が特徴的である．山梔子を含む漢方薬の長期服用が病因として知られている．症状は腹痛，下痢が多いが無症状例も少なくない．病変が進行すると手術が必要になる場合があり，約20%の症例で手術が施行されている．山梔子を含む漢方薬の中止で病状が改善することが多い．全国調査の成績を中心に本症の臨床像について解説した．

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