胃と腸59巻7号

2024年07月発行

今月の主題 虚血性腸病変を整理する 主題症例

クリオグロブリン血症性血管炎の1例

著者： 鳥巣剛弘¹ 河野真一¹ 清森亮祐¹ 川床慎一郎¹² 谷口義章¹² 川崎啓祐¹ 梅野淳嗣¹ 江﨑幹宏³ 森山智彦¹⁴

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 ²九州大学大学院形態機能病理学 ³佐賀大学医学部内科学講座消化器内科 ⁴九州大学病院国際医療部

ページ範囲：P.995 - P.999

要旨●消化管に虚血による病変を生じるまれな疾患として，クリオグロブリン血症性血管炎を提示する．患者は40歳代，男性．HCV陽性患者で直接作用型抗ウイルス薬による治療中に腹痛を生じ，消化管検査を行った．十二指腸に不整形の潰瘍を複数認め，大腸にはびらんが散見された．小腸には潰瘍や潰瘍瘢痕が観察された．クリオグロブリン弱陽性であり，クリオフィルトレーションと直接作用型抗ウイルス薬による治療を行った．経過中，横行結腸の瘢痕部から血管炎の所見が得られ，クリオグロブリン血症性血管炎と診断した．報告が少ないため消化管病変の特徴は明らかではないが，治療に結び付けるため鑑別診断として考えることは重要である．

参考文献

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2）Ramos-Casals M, Robles A, Brito-Zerón P, et al. Life-threatening cryoglobulinemia：clinical and immunological characterization of 29 cases. Semin Arthritis Rheum　36：189-196, 2006

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