胃と腸59巻9号

2024年09月発行

今月の主題 食道運動障害の診断と治療 序説

食道運動障害の診断と治療

著者： 栗林志行¹

所属機関： ¹群馬大学大学院医学系研究科消化器・肝臓内科学

ページ範囲：P.1187 - P.1194

はじめに
　嚥下をすると食道では上部から下部に伝播する蠕動波（一次蠕動波）が生じ，食道内のボーラスが上部から下部に運ばれる．また，通常は食道胃接合部（esophagogastric junction ; EGJ）は高圧帯を形成しており，胃食道逆流を防いでいるが，嚥下に伴い一過性にEGJが弛緩することにより，食道内を運ばれてきたボーラスが食道から胃に流入することができる．この一連の運動が障害される疾患が，食道運動障害である．食道アカラシアが代表的な疾患であるが，障害される部位や障害の内容が異なる食道運動障害もある．
　後述する高解像度食道内圧検査（high-resolution manometry ; HRM）の登場とHRMを用いた食道運動障害の分類であるシカゴ分類が提唱され，食道運動障害の診断は大きく変化した．また，内視鏡的筋層切開術（per-oral endoscopic myotomy ; POEM）が開発され，食道運動障害が内視鏡で治療できるようになり，食道運動障害はパラダイムシフトを遂げている．

参考文献

1）日本消化管学会（編）．食道運動障害診療指針．南江堂，2016

2）草野元康，前田正毅，下山康之，他．食道運動機能とアカラシア関連疾患．日消誌　100：1095-1105, 2003

3）Kahrilas PJ, Ghosh SK, Pandolfino JE. Esophageal motility disorders in terms of pressure topography：the Chicago classification. J Clin Gastroenterol　42：627-635, 2008

4）Bredenoord AJ, Fox M, Kahrilas PJ, et al. Chicago classification criteria of esophageal motility disorders defined in high resolution esophageal pressure topography. Neurogastroenterol Motil Suppl　1（Suppl 1）：57-65, 2012

5）Kahrilas PJ, Bredenoord AJ, Fox M, et al. The Chicago classification of esophageal motility disorders, v3.0. Neurogastroenterol Motil　27：160-174, 2015

. Neurogastroenterol Motil　33：e14058, 2021