胃と腸59巻9号

2024年09月発行

今月の主題 食道運動障害の診断と治療 主題

食道運動障害の病理学的特徴

著者： 根本哲生¹² 小原淳² 林武雅³

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院臨床病理診断科 ²昭和大学医学部臨床病理診断学講座 ³昭和大学横浜市北部病院消化器センター

ページ範囲：P.1205 - P.1211

要旨●食道アカラシアに代表される食道運動障害は，食道筋弛緩障害による病態で，生理学的に定義・分類されるが，その本質的な原因はいまだ不明である．食道アカラシアの病理所見は，肉眼的には食道胃接合部付近の狭窄，その口側での横径の拡大，食道長の延長であり，病理組織学的には拡張部での食道筋層間の神経叢での神経細胞・神経線維の変性，減少，消失，細胞傷害性T細胞を含むリンパ球浸潤である．食道筋層，特に内側輪走筋層の肥厚も多くの例の拡張部で観察される．二次性のアカラシアは腫瘍性・非腫瘍性に食道運動に関与する神経系が障害されることで発症する．食道アカラシアの拡張部では食物の停滞などによる刺激が持続するため，炎症性・反応性に上皮の過形成を起こすことがある．食道アカラシア症例では癌の発生頻度が上昇することが知られている．病理学的に腫瘍の初期病変を反応性病変と鑑別することは重要であるが，炎症性・反応性過形成にも異型を伴うことが多いため，それはしばしば極めて困難である．

参考文献

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