胃と腸59巻9号

2024年09月発行

今月の主題 食道運動障害の診断と治療 主題

食道運動障害のX線診断

著者： 畑佳孝¹ 水流大尭¹ 和田将史¹ 蓑田洋介¹ 白暁鵬¹ 田中義将¹ 荻野治栄¹ 伊原栄吉¹

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院病態制御内科学

ページ範囲：P.1219 - P.1228

要旨●高解像度食道内圧検査（HRM）の開発と食道運動障害の国際分類であるシカゴ分類が提唱されたことで，食道運動障害（EMD）の診療が飛躍的に発展した．EMD診断のゴールドスタンダードはHRMとなったが，いまだ検査可能な施設は限られており，日常診療におけるEMDの拾い上げ検査として食道X線造影検査にかかる期待は大きい．本稿では古典的食道X線所見（正常，数珠様・コークスクリュー様，無蠕動・微弱蠕動）に加えて，筆者らが新規に提唱する波様，下部食道バルーニングも含めた各食道X線所見について解説した．これらの食道X線所見を用いることで，EMDの拾い上げに対する食道X線造影検査の感度（79.4%）と特異度（88%）は満足な結果であった．食道X線造影検査のみでHRMに基づくEMDの確定診断を行うことは困難であるが，日常診療におけるEMD拾い上げ検査としては，食道X線造影検査は有用な検査として位置付けられる．

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