胃と腸59巻9号

2024年09月発行

今月の主題 食道運動障害の診断と治療 主題

食道運動機能障害に対するPOEM—非アカラシアに対するLES温存の筋層切開（LES preserving myotomy）を中心に

著者： 井上晴洋¹ 島村勇人¹ 西川洋平¹ 牛久保慧¹ 田邉万葉¹ 岩崎巨征¹ 安孫子怜史¹ 田中秀典¹ 伊藤敬義¹ 横山登¹

所属機関： ¹昭和大学江東豊洲病院消化器センター

ページ範囲：P.1240 - P.1247

要旨●食道アカラシアに対するPOEMが誕生して15年以上が経過した．現在では，POEMは国内外ともアカラシアの標準治療となっている．症状スコアからみたPOEMの成功率は国際的にも95%を超える．double scope法で筋層切開の長さを厳密にコントロールしている本邦では，POEM後のGERDはほとんど問題となっていない．一方，アカラシア以外の食道運動機能障害（hypercontractile esophagus，distal esophageal spasm）は，LESの嚥下時の弛緩を確認したうえで，LES preserving myotomy（下部食道括約筋温存の筋層切開）が施行される．まれではあるが狭窄部を伴うIEMはPOEMの適応となり，狭窄部のないIEMはPOEM以外の治療法を模索することとなる．

参考文献

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