胃と腸6巻2号

1971年02月発行

今月の主題 陥凹性早期胃癌 A．陥凹性早期胃癌の問題点 綜説

胃の潰瘍と癌の因果律―陥凹性早期胃癌の問題点

著者： 中村恭一¹ 菅野晴夫¹ 高木国夫² 熊倉賢二³

所属機関： ¹癌研究会癌研究所病理部 ²癌研究会付属病院外科 ³癌研究会付属病院内科

ページ範囲：P.145 - P.156

　従来から，胃癌の発生母地として潰瘍・ポリープ・慢性胃炎が重要視されていて，これら良性病変と癌との関係が論じられています．特に，胃の潰瘍と癌の頻度が高いわが国では，浅い潰瘍の存在も論じられています．この潰瘍一癌に関する多くの論文をみますと，潰瘍の癌化の頻度または全胃癌に占める潰瘍癌の頻度には，かなりの“ばらつき”があって一定の傾向を把握することができません．潰瘍癌の頻度にっいては，Newcomb¹⁰⁾の論文にみられるように，3.5～100％の拡がりを示しています．また，わが国では，頻度のばらつきが32～79％を示しています^{4)5)7)11)18)19)}．

　このように，潰瘍癌の頻度が広範囲に分散していることは，潰瘍癌と判定する組織学的基準の差によるものであり，しかも，その差は基本的な所見の違いではないと思われます．潰瘍癌の組織学的判定基準によって，潰瘍癌の頻度に広範な”ばらっき”をもたらすような不条理さが良性潰瘍と癌との間に存在することに疑問が生じます．もし良性潰瘍と癌の問に密接な因果関係が存在するとすれば，たとえ潰瘍癌の判定基準に多少の差があっても，潰瘍癌の頻度にはある近似がみられてしかるべきと考えられるからです．