胃と腸6巻2号

1971年02月発行

今月の主題 陥凹性早期胃癌

B．診断困難例の克服 主題

陥凹性早期胃癌診断困難例の克服―FGS生検を中心に

著者： 福地創太郎¹ 檜山護² 中島哲二³ 吉田貞利³ 高瀬秀朗⁴

所属機関： ¹虎ノ門病院消化器科 ²虎ノ門病院一般外科 ³虎ノ門病院放射線診断学科 ⁴ブリジストン東京病院

ページ範囲：P.191 - P.201

文献概要

　最近の早期胃癌診断学の進歩は著しく，径1～2cm以下の小病変の診断も必ずしも困難ではなくなっている．しかし，現在までに確立している早期胃癌の診断規準は，隆起型においては，隆起の形態と表面の性状による鑑別診断であり，陥凹型では，潰瘍の併存の有無に拘らず，Ⅱcを診断することである．隆起型にしても陥凹型にしても定型的なものは，たとえ小さな病変でも診断が容易であるが，非定型的なものでは，肉眼的レベルの診断が必ずしも容易でなく，少なくとも初回の検査では，悪性所見が見逃されたり，診断を確定しえない例もまれではない．

　他方種々の良性病変が早期胃癌と紛らわしい所見を呈することは，実際にはかなり多い．したがってX線ないし内視鏡で発見された病変が良性か悪性かを鑑別する際，癌もしくは良性と診断してほとんど100％誤りないと確信しうる症例の他に，第一に恐らく癌と思われるが，良性の可能性もなしとしない症例．第二にどちらかというと良性と考えられるが，癌の可能性も否定しえないという症例にしばしば遭遇する．