胃と腸7巻11号

1972年11月発行

今月の主題 十二指腸乳頭部病変 主題 十二指腸乳頭部病変症例

乳頭部の良悪性境界病変

著者： 福本圭志¹ 鹿岳研¹ 三崎文夫²

所属機関： ¹京都第一日赤病院第3内科 ²京都府立医科大学第3内科

ページ範囲：P.1504 - P.1506

　患　者：森○運○助　72歳　男

　昭和45年8月，疝痛発作あり，救急病院に入院し，総胆管結石の診断にて手術を施行された．しかし，術後も時に38℃～39℃の発熱があり本院に紹介される．

　入院時検査成績では，便潜血陽性，軽度貧血，GOT，GPT，Al-phの軽度上昇を認めた．胃十二指腸X線検査（図1，2）では乳頭部に一致して腫瘤陰影を認め，PTC（図3）では乳頭部の腫大と，総胆管の拡張，その末端の硬化狭小化を認め，これに続く乳頭内での造影剤の不規則な流れがとらえられた．内視鏡像（図4，5）で，乳頭部は粘膜面に多数の小白斑と1個の発赤した結節を有し，全体として著明な腫大を示した．生検を試みたが鉗子レバーの故障により目標組織の採取ができず，確診は得られなかったが，この結節部の所見を重視し，X線所見と合わせて乳頭部癌と診断した．