胃と腸8巻11号

1973年11月発行

今月の主題 症例・研究特集 症例

興味ある経過を示した早期胃癌の1例―隆起性病変からⅡa＋Ⅱcへの過程

著者： 中津川直人¹ 若林敏之²

所属機関： ¹中津川内科 ²松下電器健康管理センター

ページ範囲：P.1451 - P.1456

　胃の隆起性病変と総称される疾患のなかには，診断学的にさほど困難を感じない典型的なBorrmann Ⅰ型の癌や，粘膜下腫瘍なども含まれるが，鑑別診断のむずかしい症例も数多く存在する．臨床的にも病理学的にも，そのcriteriaがほぼ確立され，比較的診断の容易な腺腫性ポリープも，時にⅠ型の早期癌との鑑別や癌化の問題，またポリポイド癌との鑑別に際して困難を覚えることがある．

　多くの症例が示すように，両者の鑑別や腺腫性ポリープの癌化の診断を確実に下だし得るものは胃生検でしかなく，しかも陽性データのみである．鑑別診断の困難な症例に遭遇し，しかも何らかの原因で胃生検を施行し得なかった場合，残された方法は症例の経過観察しかない．今回は初回検診で良性の隆起性病変と診断され，生検，手術を施行しないまま，6年間の長期観察を行ない，その間に非常に興味のある経過をたどり，最終的にはⅡa＋Ⅱcの早期癌となった症例を経験したので報告する．