胃と腸8巻7号

1973年07月発行

研究

消化管出血の緊急血管撮影―診断とその価値

著者： 浅野哲¹ 柳沼征人¹ 山本登司¹ 斉藤英昭¹ 高橋忠雄¹ 跡見裕¹ 上谷潤一郎¹ 宮沢幸久¹ 川井三郎² 河野実³

所属機関： ¹東京厚生年金病院外科 ²国立東京第一病院外科 ³国立東京第一病院消化器科

ページ範囲：P.927 - P.935

　消化管出血の診断には，主にバリウムX線検査と内視鏡検査が用いられている．Palmer¹⁾はvigorous diagnostic approachと称して，バリウムX線検査と内視鏡とを急性期に積極的に駆使して，診断の向上に努めた．最近はファイバースコープの開発に伴い，内視鏡検査が安全かつ容易になり，積極的使用が強調されている²⁾³⁾．しかしPalmerの最近の報告⁴⁾でも1,500例中104例6.9％の出血源不明例があり，なお診断困難な症例が多数あることを示している．

　1953年Seldinger⁵⁾により経皮的カテーテル挿入法が，1956年Ödman⁶⁾により選択的腹腔動脈撮影法が開発され，種々の腹部疾患の診断に応用されてきた．本法が消化管出血の診断にも取上げられ，Nusbaum and Baum^7)～9)，Reuter^10)～13)，Rösch，¹⁴⁾Kanter¹⁵⁾，Koehler¹⁶⁾が，急性大量消化管出血では造影剤のextravasationを証明し，間歇期でバリウムX線検査などで診断困難な例で，出血源となる病変を発見し得ることを報告し，血管撮影が消化管出血の診断にきわめて有効であると述べている．