胃と腸9巻5号

1974年05月発行

今月の主題 症例・研究特集 研究

切除胃拡大撮影による胃癌粘膜像の検討

著者： 古賀充¹ 清成秀康¹ 稲倉正孝¹ 田中誠¹ 古賀成昌¹ 古沢元之助¹ 楢本純一¹ 野辺奉文¹

所属機関： ¹九州がんセンター

ページ範囲：P.633 - P.639

　最近の胃疾患診断学の発展はめざましく，特に胃癌については，それが陥凹もしくは隆起を呈しているものであれば，1cm以内のものでも診断可能になって来ている．しかし，平坦型，すなわち，肉眼分類ではⅡbに属するものでは，少なくともレ線診断では，診断基準が確立されているとは言い難い．今までに，多くのⅡbの症例報告がなされているが，その診断の多くは生検によってつけられているのが現状であり，レ線学的には，癌の存在を疑わせるような所見にとどまっているようである．Ⅱbに対するレ線所見として述べられているものには，胃小区の異常，壁不正，不整の小Ba斑などがあるが，胃小区の異常を除いては他の所見はいずれも，浅い陥凹や隆起の所見といえそうである．そこで平坦型胃癌をレ線学的に診断するにはやはり胃粘膜模様によって行なわねばならないと思うが，従来いわれてきている胃小区の異常という言葉だけでは，あまりにも曖味過ぎて，胃炎との鑑別さえも困難と考えられる．そこで，われわれは切除胃の直接4倍拡大二重造影像を撮影し，胃癌部分と非癌部分の粘膜像の精密な描写を行なった．このようにして得られた粘膜像を切除胃固定標本および組織標本と照合しつつ，詳細な検討を行なった．