臨床整形外科10巻11号

1975年11月発行

シンポジウム 頸部脊椎症性ミエロパチー

Cervical spondylotic myelopathyの前方法による手術成績の吟味

著者： 井上駿一¹ 黒岩璋光¹ 宮坂斉¹ 鈴木弘¹

所属機関： ¹千葉大学医学部整形外科学教室

ページ範囲：P.1018 - P.1034

文献概要

　Brain^6）（1952）により本番各白勺にcervical spondylosisの病理，臨床像の記載が行われて以来，20数年をへた今日でもなお本症の病態，自然経過に関し多くのことなつた見解がなされている^{1）4）5）7）16）19）21）35）36）60）}．椎間板突出と骨棘形成による脊髄，神経根への機械的圧迫と血行障害，頸椎運動，とくに後屈による椎体の後方たりと黄靱帯肥厚によるpincer mechanismによる圧迫，前屈による脊髄引き伸ばしによる血行不全と骨棘圧迫増強，鉤椎結合部における骨棘形成，椎間孔狭小化による根および根動脈の圧迫，神経根周囲を硬膜における癒着と脊髄，神経根の固定，歯状靱帯による固定さらに脊椎管の先天性狭小化などが従来myelopathyの因子としてあげられこれらが複雑にからみ合つているものと想定されている，このように病態に不明な点が残されてはいるが本症に対する手術療法は主として除圧（decompression）と固定（fixation）が主な目的と考えられている^{42）52〜54）66）}．
　さて本症に対する手術治療は歴史的に見て後方よりのlaminectomyが先ず行なわれAllen^2）（1952）のlaminectomyを行つた19例に対し27ヵ月のflloe upを行い良好な成績を得たと述べたのが嚆矢とされる．