臨床整形外科12巻7号

1977年07月発行

カラーシリーズ 人工関節の手術・6

神大型臼蓋形成不全ソケット

著者： 梁復興¹ 柏木大治¹

所属機関： ¹神戸大学医学部整形外科学教室

ページ範囲：P.628 - P.631

　〔手術手技〕Watson Jonesの前外側進入路で人る．外転筋を大転子付着部で一部横切し展開を大きくする．関節包を切開し骨頭を切除する．浅くて広い臼蓋（第3図）が特徴的である．臼蓋の処置が本手術のポイントであり，まず関節包を切除し臼蓋縁を十分露出させて特に臼蓋内側の骨棘（第4図）を切除する．この操作によりソケットをできるだけ臼蓋内側に固定できるようになる．第5図に示したガイドはソケットと同じ曲率半径に作られており，これを臼蓋にあてながら円ノミで臼蓋を切削し臼蓋とソケットの曲率半径をぴったり合うようにすることが重要である．つぎにガイドにスパイクと同じ方向と部位に穴があけてあり，これに沿ってドリルを入れてゆけばスパイクを入れる穴があく．この時にガイドの方向指示棒をみながらソケットを入れる方向を決める．内側の2本は穴をあけにくい場合があるのでガイドでまず印をつけてからノミかエイヒで穴をあけるとよい（第10図）．症例によってはスパイクとは別に恥骨・坐骨部にもanchor holeを作る．スパイクの長さは適宜リウエルで切って使用し，使用しにくい場合は1〜2本切除してもよい．亜脱臼位から原臼にまでたどってゆけば結果的に縦に長い臼蓋になる場合があり（第11図），このような場合はソケットを楕円形に削って使用するとよいfittingが得られる（第12図）．ソケットが偏心性であるためソケットの上下をさかさまにしないこと，