臨床整形外科16巻3号

1981年03月発行

シンポジウムII Riemenbügel法不成功例の原因と対策

先天股脱のRiemenbügel法不成功例の原因と対策

著者： 山田勝久¹ 蜂谷将史² 杉本康三² 平井三知夫² 土屋弘吉³ 古橋一正³ 山本真⁴ 山下勇紀夫⁴

所属機関： ¹横浜南共済病院 ²横浜南共済病院整形外科 ³横浜市立大学医学部整形外科学教室 ⁴北里大学医学部整形外科学教室

ページ範囲：P.278 - P.284

はじめに
　今世紀前半においては，先天股脱の治療に対する幾多の先人の業績が，そのまま整形外科学の進歩の歴史であるといつても過言ではなかろう．そして後半に入つてからは，早期発見，早期治療が一般化し，先天股脱の多くは乳児期に治療されるようになつたが，治療成績は必ずしも良好なものばかりではなかつた．しかるに，Pavlikの考案したR. B.法の出現によつて，従来では考えられないような治療成績が得られるようになつた．特に骨頭変化の減少は顕著で，最近では骨頭変化の症例報告もみられる程である．しかし，それでも先天股脱のすべてがR. B.法で整復されて完全治癒するはずはなく，内外の報告をみても，完全脱臼の整復率は50％〜90％で，85％前後のものが最も多い．そしてR. B.法のみで自然整復されたものの方が整復されないものより治療成績が良いことも共通している．そこで自然整復率を上げれば，成績は更に向上するであろうと整復法に工夫を加えようと考えたのは自然の成り行きであろう，屈曲を強めたり，膝の下にpaddingをしたり，腹臥位をとらせたり，開排をつよめるように後面に補助バンドをつけたりしたのもそのあらわれであるが，後二者のように骨頭変化を助長するような結果になつたものもある．