臨床整形外科17巻4号

1982年04月発行

特集 脊椎分離症・辷り症

脊椎分離症・辷り症の手術成績から見た手術術式の選択

著者： 松井宣夫¹ 井上駿一¹ 宮坂斉¹ 渡部恒夫¹ 三枝修¹ 田中正¹ 山県正庸¹ 大塚嘉則²

所属機関： ¹千葉大学医学部整形外科学教室 ²国立千葉東病院

ページ範囲：P.357 - P.366

　分離症において無愁訴発生が7〜10％に見られ，分離症・辷り症の疼痛発生機構につき注意深い検索が重要である．
　分離・辷り症の疼痛発現に関しては，種々の説がある．分離症に関しては，西^16）の分離椎弓の背側浮上，背側神経枝の牽引痛，伊藤^8）の分離椎弓動揺による腰神経後枝内側枝の刺激があり，Adkins^1）は分離部の異常可動性が脊髄神経を刺激し，二次的炎症癒着を起こすためとしている．辷り症においては，Gill^4）の分離部におけるfibrous tissueによる神経の圧迫やhyper extensionによるlaminaの根圧迫，硬膜と黄色靱帯の癒着をその原因としている．Macnab^13）は，25歳以下の腰痛患者のうち他の年齢層に比し19％と有意に辷り症の発生頻度が高いことを指摘している．Macnabは本症の疼痛のメカニズムとして不安定椎，神経根のforaminal encroachment，神経根のforamen外方での圧迫，椎間板変性をあげている．