臨床整形外科18巻8号

1983年07月発行

論述

生体力学的にみた大腿骨頭無腐性壊死の進展について

著者： 上尾豊二¹ 山室隆夫¹ 中村孝志¹ 奥村秀雄¹ 清水彰¹ 堤定美²

所属機関： ¹京都大学医学部整形外科 ²京都大学医学部医用高分子研究センター

ページ範囲：P.686 - P.692

はじめに
　大腿骨頭無腐性壊死のレントゲン像を仔細に観察すると興味ある事象が認められる．それは，骨頭の壊死巣はこの部分への血流が断たれたための阻血性壊死であると広く認識されているにもかかわらず，そのレントゲン上で示される壊死範囲は，通常の血流支配領域に一致していないということである．図1はSLEに合併した大腿骨頭壊死であり，ステロイド投与も受けている．最初に股関節に症状が出てから約1年後に，レントゲン上の変化として骨頭頸部に帯状硬化像が出ている．ついで最終的にこの硬化像より中枢部は広範に壊死巣となっている，ところが，骨頭内の血管分布^4,7）をみると，血管の閉塞がどれかの血管分枝に生じたものとすれば，閉塞範囲は明らかに壊死範囲に一致しない（図2）．
　血管の中枢側にて，より広範な閉塞を生じたとも考えることはできるが，病理学的にみて壊死領域外での血管閉塞は観察されていない^3）．