臨床整形外科19巻10号

1984年10月発行

手術手技シリーズ 脊椎の手術・23

胸椎および胸腰椎移行部　脊椎カリエス，化膿性脊椎炎に対する手術

著者： 百町国彦¹

所属機関： ¹国立療養所札幌南病院整形外科

ページ範囲：P.1133 - P.1147

はじめに
　脊椎カリエス（以下，カリエスと略す）と化膿性脊椎炎との間で，手術手技には，とくに大きな差はない．但し，術中所見の相違点として，化膿性脊椎炎の場合，以下のようなものが挙げられる．即ち，胸椎部では，病巣周辺で壁側胸膜と肺胸膜とが癒着していることがあるが，カリエスと違って，これは通常薄く，容易に剥離できる程度の線維化であることが多い．椎体周辺の腫脹部に，しばしば，浮腫や充血をみる．この壁を開くと，壊死化肉芽組織が現われるが，膿はほんの少しか，あるいは全く認めないことが多い．病巣内には，当然，乾酪変性組織はなく，腐骨片や椎間板壊死片がみられるが，椎間腔は高度の狭小化を示し，周囲の骨硬化が著明である．本症による脊髄麻痺は，従って，膿によるよりは，椎体の圧潰，そして腐骨や壊死椎間板，肉芽組織の脊柱管内への突出で起こることが多い．