臨床整形外科19巻3号

1984年03月発行

症例検討会 骨・軟部腫瘍13例

〔症例5〕神経原性肉腫の1例

著者： 折戸隆¹ 前山巌¹ 古瀬清夫¹ 稲田治¹ 森本兼人¹ 湯本東吉²

所属機関： ¹鳥取大学医学部整形外科 ²鳥取大学医学部病理

ページ範囲：P.251 - P.253

　患者：45歳，女性．昭和56年2月右踵骨部に釘が刺さり，その後同部に腫瘤が出現した．同年6月にはクルミ大となり某医にて腫瘤摘出術を受けた．同時期に右膝窩部の腫瘤に気づき，しだいに増大した，10月19日に当科を受診した．右踵骨部には潰瘍形成を認めるが，腫瘍形成はなかった．右膝窩部には7×6cm，ゴム様硬にて境界明瞭な腫瘍が存在した．10月29日に右大腿中央より切断し，その後ADRを中心に化学療法を施行した．昭和57年3月両肺へ転移，4月右鼠径リンパ節へ転移し，5月右鼠径リンパ節摘出術を施行した．7月19日全身転移にて死亡した．
　I）踵骨部の腫瘍：病理組織学的所見；HE染色では腫瘍細胞は中等度類円形の核をもち，敷石状に増殖していた．一部では腫瘍糸即i包が横に並ぶ様な部位も散見された（図5-1）．強拡大では胞体境界は不明瞭で，核分裂像が多数認められた．鍍銀像では好銀線維はほとんど認められず，血管周囲から仲びる程度だった．好銀線維の比較的豊富なところでも管腔形成は認められなかった（図5-2）．PAS染色ではごく一部の腫瘍細胞がPAS頼粒をもつだけであった．マッソン三重染色では膠原線維は認められなかった．アルシャンブルー染色では腫瘍細胞問には酸性粘液多糖は認められなかった．