臨床整形外科20巻3号

1985年03月発行

論述

Kienböck病に対する長掌筋腱挿入術の長期成績—その手術適応に関して

著者： 白土修¹ 薄井正道¹ 荻野利彦¹ 三浪明男¹ 加藤博之¹ 石井清一² 三浪三千男³ 依田有八郎⁴

所属機関： ¹北海道大学医学部整形外科学教室 ²札幌医科大学整形外科学教室 ³北海道整形外科記念病院 ⁴釧路労災病院整形外科

ページ範囲：P.257 - P.263

　抄録：Kienböck病に対する「長掌筋腱挿入術」の術後成績を調査し，また術前後のX線的検討から本法の手術適応について言及した．手術時年齢23歳から55歳（平均38.8歳）の，術後3年以上経過した8例を対象とした．病期分類ではLichtman stage IIIが5例，IVが3例であった．臨床的には，握力，可動域，疼痛，原職復帰の4点について調査した．X線的には，C. H. I.（carpal height ratioの対健側比），Trapezoid-UlnaおよびHamate-Ulna Distance，Radio-Scaphoid angleを計測し，またOA変化の進行について調査した．Lichtmanの基準を満たすsatisfactoryは，8例中5例62.5％であった．Carpal collapseは，術後も進行しており，collapseの方向は尺側に偏位していた．また，OA変化も全例で進行していた．本法はstageの進んだ症例にも有効であったが，stage IIIかつC. H. I. 0.90以上の症例では，全例satisfactoryであり，できるだけcollapseの進行していない症例が，最も良い適応になると考えられた．