臨床整形外科20巻4号

1985年04月発行

特集 Spinal Instrumentation（第13回脊椎外科研究会より）

座長総括／「Ⅷ．Anterior Instrumentation」の部

著者： 竹光義治¹

所属機関： ¹旭川医科大学整杉外科学教室

ページ範囲：P.343 - P.344

　本sessionでは前方内金属固定法の5題が論じられた．先ず，Ⅷ-49 Hsuは香港大学整形外科において1980年までに施行された150例のDwyer手術の成績について発表した．103例のpolio-scoliosisではHarrington法（以下H.法と略）後方固定術の追加が不可欠であるが，全体の平均で72％の良好な矯正率を得，殊に座位バランスが著しく改善，特発性の胸腰椎，腰椎側彎ではH.法に比し平均3椎は固定範囲が短くてすむ利点があった．合併症は比較的多くポリオで，仮関節4，深部感染4，胸部合併症8があり，殊に深部感染は重篤で金属抜去術など侵襲が大となること，後彎化やstabilityの点で以後はZielke法（以下Z.法）にきりかえたと述べた．
　Ⅷ-50大谷は神経筋疾患性側彎に対し11年間に応用したDwyer法12，Z.法3，Z.＋H.法2，内，polio 8，小児期脊損と二分脊椎6，角度は47〜120°の17例について報告した．脊髄麻痺例では矯正率72％と良好であったがpolioでは42.5％で，non-unionのため後方固定術を加えたもの3，深部感染1を経験した．患者の満足度はおおむね良いが，X線所見と必ずしも一致せず，適応や固定範囲決定に慎重を要すると報告した．この2題に多数の質疑応答があった．