臨床整形外科20巻4号

1985年04月発行

特集 Spinal Instrumentation（第13回脊椎外科研究会より）

高度脊椎辷り症のInstrumentationによる治療経験—Spondyloptosisを中心に

著者： 里見和彦¹ 平林洌¹ 鈴木信正¹ 若野紘一¹ 小山明² 外川宗義²

所属機関： ¹慶応義塾大学医学部整形外科学教室 ²静岡赤十字病院・整形外科

ページ範囲：P.413 - P.425

　抄録：Taillardの前方辷り率で50％以上の脊椎辷り症7例（dysplastic 4例，うち2例はspondyloptosis，spondylolytic 3例）を経験した．Spondyloptosis例は尿失禁を主訴とし，外見的には，側彎，腰部皮膚皺，でっ尻，凹足，槌趾がみられた，Dysplastic type特にspondyloptosisは，X線上仙椎上面のドーム化が著明で，他にslip angleの増大がみられた．Spondylolytic typeでは，slip angleの変化が少なかった．Myelogram上は，dysplastic typeは仙椎部以下全体の，spondylolytic typeはL₅/S₁間の限局性の狭窄像がみられた．
　Spondyloptosis例では，観血的に辷りの整復を試み，一時的には整復できた例もあったが，最終的には軽度の整復しか得られず，また，固定するという点からもその治療に難渋した．60％前後の辷りの最近の4例は両typeとも，sacral hookを逆向きにつけるHarrington法と前方固定術で，術前平均58％の辷りが24％に改善し，固定も良好で満足のいく結果となった．