臨床整形外科21巻11号

1986年11月発行

臨床経験

距骨に嚢腫様変化を呈した色素性絨毛結節性滑膜炎（PVS）の1例

著者： 大田秀一¹ 浜田勲¹ 中村孝志¹ 林卓司¹ 綿谷茂樹¹

所属機関： ¹田附興風会医学研究所北野病院整形外科

ページ範囲：P.1281 - P.1285

　抄録：症例は66歳男性．主訴は右足関節痛．昭和48年某医にてPVSと診断され滑膜切除術をうけた．昭和51年他医にて距骨骨嚢腫と診断されるも放置していた．昭和59年6月嚢腫様病変の拡大を指摘され同年9月当科に入院した．レ線上距骨体部内側に嚢腫様骨透明巣を認め，足関節周囲軟部組織は軽度腫脹し，CT上軟部組織内にややhigh densityの部分が混在していた．PVSの再発を疑い手術を施行した．足関節周囲には多数の有茎性結節状腫瘤を認め，距骨体部内側のosteo-chondral junction近傍に直径約2mmの小孔が開存し，唯一これが嚢腫様病変部に通じていた．骨皮質を開窓すると足関節周囲と同様の結節状腫瘤が充満し，組織学的にもPVSの所見であった．手術は病巣郭清後腸骨骨移植を行った．PVSにおける骨破壊機序には諸説あるが，自験例では距骨の栄養動脈の1つである後脛骨動脈からの三角靱帯枝の血管孔経由でPVS組織が距骨内へ侵入したものと推測された．