臨床整形外科21巻4号

1986年04月発行

特集 脊椎・脊髄外科診断学の進歩（第14回日本脊椎外科研究会より）

腰部神経障害のNeuroradiologyと手術所見の比較検討

著者： 風間昶¹ 金田清志¹ 佐藤栄修¹ 鐙邦芳¹ 倉上親治¹ 山元功¹ 橋本友幸¹ 中村一孝¹ 斉田通則¹ 武田直樹¹ 藤谷正紀² 樋口政法² 小熊忠教³ 遠藤康治⁴ 藤谷直樹⁵ 宮坂和男⁶

所属機関： ¹北海道大学医学部整形外科学教室 ²北海道整形外科記念病院 ³美唄労災病院 ⁴岩見沢労災病院 ⁵独協医科大学越谷分院 ⁶北海道大学医学部放射線科

ページ範囲：P.431 - P.437

　抄録：腰椎部の馬尾神経や神経根障害にて，手術的治療を行った468例の診断にあたり，術前一術後の神経症状，神経放射線学的検査，手術的所見の比較から必要最小限の放射線学的検査は何であるのかを検討した．ヘルニアでは，myelographyを優先して高位を決め，CT像で局在とタイプを知ることが望ましい．椎間孔や椎間孔外脱出ヘルニアは，CTが最も有用である．脊柱管狭窄症では，myelographyで分類に応じた所見から判別は可能であるが，CTとの併用で脊柱管狭窄の病態診断が確実となる．分離辷り症は，通常の機能写と側面断層とmyelographyが有用で，CTのsagittal reconstructionで椎間孔内の狭窄病態をしるのが，さらに除圧術への指針となる．Failed back surgeryでは，myelographyとCTの両者による診断が必要で，ことにくも膜炎はmyelo-CTが重要である．その他の疾患は，myelographyで十分診断可能で，必要に応じてCTやその他の検査を併用すべきである．Discographyは，脊椎固定を併用する場合の固定範囲決定に有用である．