臨床整形外科21巻5号

1986年05月発行

臨床経験

頸椎部硬膜内髄外に発生した悪性リンパ腫の1例

著者： 村田英之¹ 下小野田曄夫¹ 渡辺勝典¹ 小林剛¹ 藤原敏弘¹ 井上哲郎¹

所属機関： ¹浜松医科大学整形外科学教室

ページ範囲：P.619 - P.623

　抄録：悪性リンパ腫はその経過中にしばしば神経合併症の発現をみるが，脊髄への侵襲は硬膜外リンパ腫が大部分で，硬膜内の発生は稀である．今回，我々は上肢のradiculopathyを初発症状とし，頸椎部硬膜内髄外に発生した1例を経験したので報告する．
　症例は64歳の男性で，右上腕の疼痛・筋萎縮を主訴として当科を受診した，神経学的には右C₅・C₆神経根を中心とする障害が認められたが，long tract signはなかった．単純X線像では軽い頸椎症性変化をみるのみで，ミエログラムではC₅・C₆にかけ脊髄が右側より圧迫され，右くも膜下腔は消失していた．手術所見では，腫瘍はC₅・C₆・C₇の右側硬膜内髄外に位置し，各神経孔にまで侵入しC₆神経根は融解消失していた．組織学的には，びまん性混合型の悪性リンパ腫であった．術後，脳神経症状の発現をみたが，メソトレキセート，プレドニンの髄腔内投与，放射線照射により症状の改善をみた．