臨床整形外科22巻1号

1987年01月発行

臨床経験

Achondroplasiaにおける腰部脊柱管狭窄症の1手術例

著者： 四方實彦¹ 河野弘昭¹ 三河義弘¹ 飯田寛和¹ 松本学¹ 山室隆夫¹

所属機関： ¹京都大学医学部整形外科学教室

ページ範囲：P.97 - P.100

　抄録：Achondroplasiaに合併した脊柱管狭窄症により馬尾神経圧迫症状を呈した症例を経験した．症例は33歳男，昭和59年2月頃より間歇性跛行をきたし，両下肢反射及び筋力低下が認められ，X線像にて特異な脊柱管狭窄像，ミエログラム，CTMにて脊髄，馬尾神経の圧迫所見を得た．Th₁₂よりL₅まで椎弓切除術を施行，特に後方膨隆の著しいL_3〜4間の椎間板を摘出した．Harrington rodをsacral bar，Th₁₀間に挿入し，Th₁₁棘突起にwiringを加え，両側椎間関節〜横突起上に骨移植を行った．過去に，広範囲の椎弓切除術を施行したのち脊椎の不安定性や後彎の増強により術後成績が低下した症例の報告は散見されるが，それに対する良い対策がなかった．今回我々は広範囲椎弓切除術に加え，Harrington instrumentationによる後側方固定術を施行し症状の改善が得られたので考察を加えて報告する．