臨床整形外科22巻4号

1987年04月発行

特集 腰仙部根症状の発症機序—基礎と臨床—（第15回日本脊椎外科研究会より）

腰椎辷り症における神経根障害の病態—術前検査，術中所見と術後成績からの検討

著者： 斉田通則¹ 金田清志¹ 鐙邦芳¹ 倉上親治¹ 風間昶¹ 白土修¹ 高橋洋行¹ 浅野聡¹ 成田豊¹ 藤谷正紀² 樋口政法²

所属機関： ¹北海道大学医学部整形外科学教室 ²北海道整形外科記念病院

ページ範囲：P.401 - P.409

　抄録：神経根障害を伴う腰椎分離辷り症と変性辷り症で，手術治療を行った112例を対象に，神経根障害の病態を検討した．分離辷り症では，分離部中枢端のbony ragged edgeによる椎間孔の骨性狭窄と，分離辷り椎間の不安定性が原因であった．また，分離部のfibrocartilaginous massも神経根圧迫の増悪因子と考えられた．変性辷り症では，椎間不安定性と，変性肥大した椎間関節によるlateral recess stenosisが神経根障害の原因であったが，時にcentral stenosisも伴っていた．これら神経根障害に対する除圧術は，分離辷り症では分離部中枢端のbony ragged edgeとfibrocartilaginous massの切除を，変性辷り症では変性肥大した椎間関節内側1/3を切除するmedial facetectomyが最も優れた方法である．