臨床整形外科23巻11号

1988年11月発行

臨床経験

RAで，大腿骨頸部のいわゆるspontaneous fractureをきたした2症例

著者： 萩野哲也¹ 井口哲弘¹ 川井和夫¹ 廣畑和志¹

所属機関： ¹神戸大学医学部整形外科学教室

ページ範囲：P.1393 - P.1397

　抄録：我々は過去15年間に慢性関節リウマチ（RA）の大腿骨頸部骨折を14例治療したが，そのうち2例は明らかに転倒などの外傷の既往のない患者である，この2症例の特徴，病因について外傷の既往の明瞭であった他の症例と比較検討した．症例は67歳と54歳の女性のclassical RAで，RA罹患歴は23年と17年で2例ともプレドニソロン服用歴がある．いずれも最初，歩行時や歩行後に疼痛を自覚し，その後，1週以内に高度の疼痛のため歩行不能となっていた．他の症例と比較すると，罹患歴，年齢，stage，class分類では差を認めず，血液所見でも有意な差はない．しかし大腿骨頸部には著明な骨萎縮がみられ2例ともSinghの分類のgrade IIIであった（P＝0.02）．組織所見では症例1で著明な骨萎縮に加え，菲薄化した大腿骨頸部の骨皮質直下にRA病変と思われる肉芽形成を認め，これも骨脆弱の一因と考えられた．