臨床整形外科23巻4号

1988年04月発行

特集 脊柱管内靱帯骨化の病態と治療（第16回日本脊椎外科研究会より）

胸椎後縦靱帯骨化症に対する後方進入脊髄前方除圧の経験

著者： 大塚訓喜¹ 寺山和雄¹ 和田光司¹ 木下久敏¹ 高橋紳一¹ 村田修一¹

所属機関： ¹信州大学医学部整形外科学教室

ページ範囲：P.467 - P.472

　抄録：胸椎OPLLに対して，後方進入脊髄前方除圧法を考案したので，その手術術式と成績について報告する．この手術方法は3つの要素，つまり後方進入前方除圧，横突起間脊椎固定，spinal instrumentationから成っている．まずwide en bloc laminectomyを行い，次にOPLLの前方を斜の方向からえぐるようにサージエアトームを用いて椎体を削除する．この操作を両側から行うと病巣部が椎体から遊離し，硬膜は前方へ移動して除圧がなされる．10例の胸椎後縦靱帯骨化症に本法を施行した．このうち6例にOPLLと同一部位に黄色靱帯骨化の合併を認めた．JOA score（II点満点）では術前成績平均2.9点から術後は平均が8.3点であり，全ての症例において麻痺の改善が得られ，その改善率は平均61.8％であった．本法は手術範囲に制限はなく，また胸椎OPLLは黄色靱帯骨化を合併することがしばしばあり，脊髄の前後双方の障害を同時に除去することが可能である．