臨床整形外科24巻4号

1989年04月発行

特集 不安定頸椎—基礎と臨床—（第17回日本脊髄外科研究会より）

環軸椎関節亜脱臼の病態と治療

著者： 今井健¹ 守屋有二¹ 新田雅英¹ 近藤誠¹ 山脇康正¹ 角南義文¹ 中原進之介²

所属機関： ¹竜操整形外科病院 ²岡山大学医学部整形外科

ページ範囲：P.525 - P.533

　抄録：過去20年間に手術を行い術後1年以上経過した環軸椎亜脱臼64例についてその病態，手術方法の選択，手術成績について検討した．環軸椎亜脱臼あるいはatlanto-axial instabilityの原因はさまざまであるが，64例中46例，71.8％が脊髄症状を呈していた．手術方法は経口的前方法13例，後方法50例，後方法と前方法の合併手術1例である．手術成績不良例としては術中の体位変換の失敗，ワイヤー折損によるnon-union，Arnold-Chiari合併例，アテトーゼ型脳性麻痺に合併していた例，麻痺発現より長期間経過していた例などである．以前は主として後方法を行っていたが，最近ではその病態に応じて前方法をも選ぶようになり，術前，術中，術後の管理に十分注意し，術前よりharo-vestを装着し，装着下に手術を行い，早期離床させているが手術成績も向上してきた．