臨床整形外科25巻10号

1990年10月発行

臨床経験

転移性脊椎腫瘍の治療成績とその外科的治療の適応

著者： 川上守¹ 玉置哲也¹ 浜崎広洋¹ 寺尾覧秀¹ 岩橋俊幸¹ 林信宏¹ 桜井啓一²

所属機関： ¹和歌山県立医科大学整形外科学教室 ²済生会和歌山病院整形外科

ページ範囲：P.1195 - P.1200

　抄録：昭和61年8月以降の転移性脊椎腫瘍41例（保存療法27例，手術療法14例）の治療成績を，疼痛，神経症状，ADLについて検討した．保存療法例では，疼痛の改善が19例に認められたが，神経症状，ADLの改善はほとんど得られなかった．手術例（椎弓切除術のみ1例，instrumentation併用13例）は，術後1ヵ月では確実な除痛と神経症状，ADLの改善が得られていた．術後3ヵ月以内に実質臓器への転移が術前認められていた症例など，4例が死亡していた．術後3ヵ月目では脊椎以外の他の部位の疼痛が3例に出現し，また，椎弓切除術のみの1例とinstrumentation併用の3例に局所の疼痛が再燃し，神経症状の再発もみられたが，うち2例に追加手術を行い症状の寛解を得た．術後3ヵ月目では，術後1ヵ月のADLを10例中6例は維持可能であった．手術成績を長期間良好なものとするためには，集学的治療と手術適応を厳格にすることが必要であると考えられた．