臨床整形外科25巻12号

1990年12月発行

臨床経験

“the hidden zone”への上方脱出型ヘルニアの治療経験

著者： 末綱太¹ 伊勢紀久¹ 武田久雄¹ 秋元博之¹ 福井要一¹ 岡田晶博¹ 小松尚¹

所属機関： ¹青森県立中央病院整形外科

ページ範囲：P.1395 - P.1399

　抄録：我々は脱出型ヘルニアの中で比較的稀で，診断がつけにくく，また見逃されやすいMacNabの言う“the hidden zone”への上方脱出型ヘルニアの5例を経験した．現病歴から，症例は全例動作直後に激烈な下肢痛を来し，歩行困難を呈しており，更に平均年齢が50.6歳と比較的高齢であった．障害神経根を決めるのに痛みの局在，臨床所見からある程度予測は可能であるが，機能的診断法としてのselective radiculography（以下SRGと略す）は，術前の障害神経根の決定に有用であり，脱出方向，レベルの診断には脊髄造影のみでは不十分でdiscography，CT-discographyがヘルニアの脱出部位，方向の確認にきわめて有用であった．手術方法としては，椎間関節を含む片側椎弓切除術が取り残しをなくす安全な方法と思われた．