臨床整形外科25巻4号

1990年04月発行

特集 不安定腰椎（第18回日本脊椎外科研究会より） 論文

腰椎変性側彎症の病態と神経障害発現に関する臨床的検討

著者： 戸山芳昭¹ 中村俊康¹ 依光悦郎¹ 塩尻邦彦¹ 赤坂勁二郎¹ 平林洌² 藤村祥一² 里見和彦²

所属機関： ¹川崎市立川崎病院整形外科 ²慶応義塾大学医学部整形外科

ページ範囲：P.407 - P.416

　抄録：馬尾・神経根障害を伴う腰椎変性側彎症（DLS）33例を対象に，側彎変形や神経障害発現の病態について検討した．DLSについては，腰椎部における椎間板変性を基盤に生じたCobb 10°以上の症候性側彎変形と定義し，論じるべきことを述べた．DLSは，その変形の形態と神経障害発現の病態から3群に大別された．Type-Iは，L₄-L₅の椎間板楔状化とL₃-L₄の側方すべり，その上位に軽度側彎を認める変形で，L₄-L₅凹側部における神経根障害例が多かった．Type-IIは，中位腰椎部の多椎間板変性に基づく側彎変形で，椎体の回旋による馬尾障害例が多く，Type-IIIはその他型であった．DLSに伴う神経障害発現の病態は，①椎間板楔状化凹側部における神経根障害，②側方すべり椎による馬尾・神経根障害，③椎体回旋に伴う椎間関節亜脱臼による馬尾．神経根障害であった．以上より，DLSを腰部脊柱管狭窄症の中で一つの病態を成す疾患として分類すべきことを提唱した．