臨床整形外科25巻4号

1990年04月発行

特集 不安定腰椎（第18回日本脊椎外科研究会より） 論文

加齢的要因による腰部脊柱管狭窄状態に対する固定術の意義に関する考察（後方法について）

著者： 清水敬親¹ 森隆之¹ 塩島和弘¹ 斯波俊祐¹ 堺堀洋治¹ 石井秀幸¹ 宇田川英一¹ 柘植和郎²

所属機関： ¹群馬大学医学部整形外科学教室 ²富岡厚生病院整形外科

ページ範囲：P.463 - P.471

　抄録：加齢的要因による腰部脊柱管狭窄状態（LSCS）に対する観血的治療を企図するにあたって後方術式に議論を限定した場合，我々は“除圧”と“固定”という2つの異なった概念をもって対処せねばならない．そこで，（1）PGE₁投与後歩行負荷試験，（2）画像診断の再評価，（3）術中髄液圧モニター，（4）髄液ガス分析，の4調査結果からまずLSCSの病態を再考し適正な除圧法を検討した上で，各々に見合う固定術の必要性につき考察した．その結果，病態改善には拍動性髄液流を狭窄部末梢まで行きわたらせることが必要と推察され，そのために必要な除圧範囲は変性すべり症と脊椎症では異なること，症例によってはdistractionも除圧の一要素となりえることが明らかとなった．固定術は各除圧手技によって得られた神経周囲環境維持のために必要と考えられ，脊椎症に比し変性すべり症の場合に固定術を要すことが多く，distractionも考慮すべきと考えられた．