臨床整形外科25巻4号

1990年04月発行

特集 不安定腰椎（第18回日本脊椎外科研究会より） 論文

神経根障害を伴う腰椎分離辷り症―除圧とTranspedicular Screw法による脊柱再建

著者： 鐙邦芳¹ 金田清志¹ 倉上親治¹ 橋本友幸¹ 山元功¹ 白土修¹ 浅野聡¹ 畑山明広¹ 伊藤肇¹ 小熊忠教² 佐藤栄修³

所属機関： ¹北海道大学医学部整形外科学教室 ²美唄労災病院整形外科 ³釧路労災病院整形外科

ページ範囲：P.555 - P.562

　抄録：神経根障害を伴う腰椎分離辷り症49例に対し，分離部における神経根除圧とSteffee法を主とするtranspedicular screw法による椎間固定を行った．術前の放射線学的検査では，分離部中枢端のbony ragged edgeやfibrocartilagenous massによる椎間孔の狭窄が示された．手術により，93％の高い骨癒合と著明な臨床症状の改善が得られた．特に，術前の自覚症状として頻度の高かった下肢痛や間性跛行は，殆どの例で消失した．transpedicular instrumentationによる脊椎配列の変化のため，椎体後側方からの骨棘や膨隆椎間板が新たな神経圧迫因子となり，2例の神経根合併症が生じた．instrumentationは椎間孔外側までの充分な除圧後に行われるべきであるが，必要によっては，下位椎上関節突起の上部や椎体後側方の骨棘も切除すべきである．