臨床整形外科25巻8号

1990年08月発行

論述

Duchenne型筋ジストロフィーの脊柱変形―その進行の縦断的研究

著者： 小田剛紀¹ 鍋島隆治¹ 米延策雄² 清水信幸² 藤原桂樹² 小野啓郎² 姜進³ 槙永剛一³ 塚本美文³

所属機関： ¹国立療養所刀根山病院整形外科 ²大阪大学医学部整形外科学教室 ³国立療養所刀根山病院神経内科

ページ範囲：P.919 - P.928

　抄録：Duchenne型筋ジストロフィー（DMD）の脊柱変形に対する外科的治療の適応を検討するため，その自然経過を縦断的研究により分析した．DMD 46例のX線像（kyphotic index，Cobb角など）を経時的に計測した．また，呼吸機能と脊柱変形の関係を，努力肺活量計測から調査した．X線での追跡期間は平均7年4ヵ月．脊椎変形は経時的推移から3型に分類できた．後彎と側彎が進行していく群（type 1：21例）は15歳までにCobb角が30度に達し，その後は必ず進行をみた．初期には後彎であるが，11～15歳で前彎に移行し，最終的に過伸展となる群（type 2：18例）は，Cobb角の推移にはばらつきがみられた，経時的変化の少ない群（type 3：7例）はCobb角が30度以下で経過した．呼吸機能はtype 3が他に比べて良く，努力肺活量の最大値は2000mlを越えていた．以上より手術適応は，Cobb角30度に達したtype 1にあり，type 3にはない．type 2は過伸展予防の面から今後の検討を要した．