臨床整形外科26巻1号

1991年01月発行

臨床経験

硬膜外腫瘤を形成した骨髄腫（IgD-λ）の1例

著者： 藤江秀樹¹ 松井寿夫¹ 寺畑信男¹ 上田剛¹

所属機関： ¹富山医科薬科大学整形外科学教室

ページ範囲：P.57 - P.61

　抄録：52歳，男性．硬膜外腔に腫瘤を形成したIgD-λ型骨髄腫．腰痛，両下肢痛および両下肢知覚鈍麻を主訴とした．入院時血中IgDは5352mg/dl，尿中Bence Jones蛋白陽性，高Ca血症を認め，急性腎不全状態であった．単純X線像では脊椎を含む全身骨に異常所見はなかったが，腰髄腔造影で硬膜外腫瘍像を証明した．MRIは椎体内の腫瘍と連続性を有する硬膜外腫瘍形成像を明示した．腸骨生検組織の免疫染色により腫瘍性形質細胞内にIgDおよびλ鎖を確認した．多剤併用療法を開始後2カ月で血液透析から離脱し，臨床検査成績の改善，硬膜外腫瘤の消失をみた．10カ月後の現在，外来で維持療法中である．IgD型骨髄腫の硬膜外腫瘤形成は極めて稀であるが，本例は骨髄腫における麻痺発生機序に1つの示唆を与えた．