臨床整形外科26巻10号

1991年10月発行

シンポジウム 脊髄損傷の神経病理とMRI画像

慢性期外傷性脊髄損傷のMRIと臨床像

著者： 飛松治基¹ 二瓶隆一¹ 木村哲彦¹ 矢野英雄¹ 陶山哲夫¹ 飛松好子¹ 巣山直人¹ 吉野恭正¹

所属機関： ¹国立身体障害者リハビリテーションセンター病院整形外科

ページ範囲：P.1173 - P.1182

　抄録：頸髄損傷125名，胸髄損傷70名の計195名の慢性期外傷性脊髄損傷のMRI所見について，脊髄の病変と臨床像を比較検討した．脊髄内の信号の変化は，信号の変化なしの5名とT1強調画像で等信号を示した2名以外は，T1強調画像で低信号，T2強調画像で高信号を示し，gliosis，myelomalacia，空洞形成が示唆された．脊髄の病変は，小病変型，大病変型，完全横断型，断裂型の4型に分類でき，外傷・麻痺の重症度とよく平行していた．完全麻痺例では，頸髄損傷は腫大化した完全横断型，胸髄損傷は断裂型か細小化した完全横断型が多く，麻痺の高位と病変の高位はよく一致していた．不全麻痺例では，脊髄内に限局性の病変が認められ，その所見は麻痺像，重症度とよく一致していた．外傷性脊髄空洞症が17名-8.7％（頸髄損傷10名-8％，胸髄損傷7名-10％）に認められた．2髄節以上に広がるかまたは麻痺の神経根レベルより1.5髄節以上上向した病変で，T1強調画像で均一かつ境界鮮明な低信号，T2強調画像で高信号の空洞様の所見がある場合，外傷性脊髄空洞症の可能性が強く，経過観察を要する．