臨床整形外科26巻4号

1991年04月発行

特集 主題I：Spinal Dysraphism／主題II：Pedicular Screwing（第19回日本脊椎外科学会より） 主題I：Spinal Dysraphism

neural spinal dysraphism―diastematomyelia, lipomeningoceleの診断と治療

著者： 北原宏¹ 渡部恒夫¹ 南昌平¹ 礒辺啓二郎¹ 中田好則¹ 望月真人¹ 高橋弦¹ 松本忠男¹ 大塚嘉則² 新井貞男²

所属機関： ¹千葉大学医学部整形外科 ²国療千葉東病院整形外科

ページ範囲：P.387 - P.399

　抄録：neural spinal dysraphismのうち，diastematomyelia 8例と，lumbosacral lipomeningocele 14例の診断・治療法・結果につき検討した．診断には，orthopedic syndrome，cutaneous changes（hypertrichosis，skin dimple，hemangioma，tumor mass etc.），神経症状を参考に，X線では先天性側彎症，潜在性二分脊椎（spina bifida occulta）の有無を検索し，脊髄の検索には脊髄造影，CT，CT-myelography，MRIが必須である．diastematomyeliaの手術では，先天性側彎症の変形矯正に先立ち，骨性ないし線維性中隔を顕微鏡鏡視下に切除術を施行する．術後対麻痺の危険性があり，治療は慎重でなければならないが，高度変形になる例が多く，早期発見・治療が必要と考える．lipomeningoceleの症例で成長期，成人期に腰痛，神経症状の発現・悪化することがあり，手術適応となるが，手術はcordのuntetheringを第一義に考え，後根分岐の背側かつ尾側でlipomaを切離する．