臨床整形外科26巻4号

1991年04月発行

特集 主題I：Spinal Dysraphism／主題II：Pedicular Screwing（第19回日本脊椎外科学会より） 主題II：Pedicular Screwing

pedicle screw fixation法における力学的固定性に関する研究

著者： 山縣正庸¹ 北原宏¹ 南昌平¹ 高橋和久¹ 礒辺啓二郎¹ 高相晶士¹ 太田秀章¹ 守屋秀繁¹ 玉木保²

所属機関： ¹千葉大学医学部整形外科 ²日本工業大学工学部機械工学科

ページ範囲：P.445 - P.450

　抄録：Dick internal spinal fixator，Steffee plate，Luque ISF法，modified Zielke法，我々が開発中であるplate-screw法の固定性について力学的強度の比較検討を行った．screw自身の疲労試験で最大の疲労強度を有したのはSchanz screwであるが，それでも生体内での負荷が続く限り折損する可能性が示唆された．システムの強度から，Dick ISF，Steffee plateは，rigidで脱臼骨折等，整復を要するものに良い適応がある．一方，他のいわばsemirigidなtypeは腰椎変性疾患などでin-situ fusionで済むものに良い適応がある．screwの引抜き強度は椎体骨密度と正の相関を示し，osteoporoticな椎骨では骨とscrew間の固定性が著しく低下してしまう．osteoporosisの合併例ではinstrumentationに際して，固定椎体の形状と共に骨密度をも評価することが重要であり，術後外固定を併用するなどの配慮が必要と考えられた．