臨床整形外科26巻4号

1991年04月発行

特集 主題I：Spinal Dysraphism／主題II：Pedicular Screwing（第19回日本脊椎外科学会より） 主題II：Pedicular Screwing

pedicle screw plating法の問題点―神経障害とスクリューについて

著者： 松崎浩巳¹ 徳橋泰明¹ 奥村栄次郎¹ 石原和泰¹ 若林健¹ 星野雅洋¹ 平良勝成¹ 鈴木精¹ 鳥山貞宜¹

所属機関： ¹日本大学医学部整形外科

ページ範囲：P.507 - P.514

　抄録：腰仙椎疾患に対して，除圧，後側方固定術に加え，pedicle screw plating（PSP）法を行った．術後8カ月以上経過した80例について神経障害の発生とインストルメントの関係を検討した．スクリューの刺入角度について腰椎側面X線像よりsagittal screw angle（SSA）を，CT像よりtransverse screw angle（TSA）を測定した．神経損傷例は8例（10％）に認められ，SSAがマイナスの場合，神経の損傷をきたす傾向にあった．ペディクルの内下方1/4は神経損傷が起こり易いcritical zone，上内方1/4は比較的安全なsafety triangleが存在する．screwingの際，SSAを0゜か軽度プラスにすることが肝要と考えられた．スクリュー折損は30例（37.5％）に認められたが，大部分は術後6カ月の骨癒合が完成した後であり，移植骨のelasticityがスクリューの疲労折損を招来すると考えられた．骨癒合後も脊柱の可動性がある程度存在するため，スクリューの折損は必ずしもマイナスの側面ばかりではないといえる．また椎体間の安定化のためdistractionよりもcompressionを追加することが有効と思われた．